交通事故致工伤的双重赔偿权益解析

在我国日益繁忙的城市生活中，职工在上下班途中发生交通事故并因此受伤的情况并不少见。这类事件往往涉及两个法律领域：一方面是交通事故引发的人身损害赔偿，另一方面是工伤保险待遇的获取。许多当事人和用人单位对此存在认识误区，认为两种赔偿不能同时获得，导致职工权益无法充分实现。本文将从法律专业角度，深入剖析交通事故致工伤情形下的双重赔偿问题。

一、交通事故致工伤的法律定性

职工在上下班途中发生交通事故受伤，同时符合工伤认定条件的情况，在法律上属于”两种请求权竞和”的典型场景。这里产生了两种性质完全不同的法律关系：

第一，基于《民法典》侵权责任编的交通事故损害赔偿关系，这是一种民事侵权法律关系，请求权基础是第三人实施的加害行为；

第二，基于《工伤保险条例》的工伤保险法律关系，这是一种社会保险法律关系，请求权基础是劳动者因工作遭受事故伤害而获得的社会保险利益。

这两种法律关系的主体、性质、请求权基础完全不同，相互独立，并不存在替代或者排斥关系。在我多年的法律实务工作中，经常遇到用人单位以”职工已从交通事故责任方获得赔偿”为由，拒绝支付工伤保险待遇的情况，这种观点在法律上是站不住脚的。

二、”双重赔偿”的法律依据

所谓”双重赔偿”，是指职工在获得交通事故人身损害赔偿的同时，仍然可以依法享受工伤保险待遇。这一原则的法律依据主要包括：

1.《工伤保险条例》第三十九条规定：”职工因第三人的原因受到伤害的，由第三人承担赔偿责任。第三人不支付或者无能力支付赔偿的部分，由工伤保险基金和用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付。”

2.最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条明确：”职工因第三人侵权造成工伤，社会保险行政部门以职工已经获得民事赔偿为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但是职工已经获得的医疗费用赔偿除外。”

3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定：”依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。”

通过上述法律规定可以看出，立法者明确认可了工伤职工在获得第三人侵权赔偿的同时，仍然可以享受工伤保险待遇的权利，但医疗费用不能重复获得赔偿。

三、双重赔偿的具体项目分析

在实务操作中，交通事故赔偿与工伤保险待遇的各项目之间存在一定的重合与区别，需要具体分析：

（一）医疗费

医疗费是唯一不能获得”双重赔偿”的项目。根据相关司法解释，职工已经从第三人处获得的医疗费赔偿，不能再从工伤保险基金中重复获得。实务中，通常有两种处理方式：

1.先由工伤保险基金支付医疗费，再由工伤保险经办机构向第三人追偿；

2.先由第三人赔偿医疗费，工伤保险基金不再重复支付。

在我经手的案件中，多数情况是由交通事故责任方先行赔付医疗费，工伤保险基金不再重复支付。

（二）误工费与停工留薪期工资

交通事故赔偿中的误工费与工伤保险中的停工留薪期工资可以同时获得。

交通事故赔偿中的误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，有固定收入的按照实际减少的收入计算；无固定收入的，按照最近三年的平均收入计算；无法查实收入状况的，参照当地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

工伤保险中的停工留薪期工资，根据《工伤保险条例》规定，由用人单位按照原工资福利待遇支付，不得低于当地最低工资标准。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者特殊的可以适当延长，但最长不超过24个月。

这两项赔偿的法律性质和计算标准完全不同，可以同时获得。

（三）护理费

交通事故赔偿中的护理费与工伤保险中的生活护理费也可以同时获得。

交通事故赔偿中的护理费，根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限确定，护理期限一般计算至受害人恢复生活自理能力时止。

工伤保险中的生活护理费，是指工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付的费用。标准为统筹地区上年度职工月平均工资的50%（生活完全不能自理）、40%（生活大部分不能自理）或30%（生活部分不能自理）。

（四）伤残赔偿金与一次性伤残补助金

交通事故赔偿中的伤残赔偿金与工伤保险中的一次性伤残补助金也可以同时获得。

交通事故赔偿中的伤残赔偿金，按照受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，依照国家规定的伤残赔偿标准计算。

工伤保险中的一次性伤残补助金，是根据伤残等级，按照当地月平均工资的一定倍数支付。例如，一级伤残为27个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。

四、典型案例分析

以湖南省宁乡市人民法院审理的”宁乡某食品公司诉胡某工伤保险待遇案”为例，深入分析交通事故致工伤的双重赔偿问题。

【案情简介】

2018年12月21日，胡某在下班途中发生交通事故受伤，住院治疗17天。经宁乡市人力资源和社会保障局认定，胡某所受伤害属于工伤，经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定构成十级伤残。胡某已与交通肇事者、保险公司达成《三方调解协议》，获得赔偿1.7万元。宁乡市劳动人事争议仲裁委员会裁决宁乡某食品公司需支付胡某工伤保险待遇7万余元。宁乡某食品公司不服，认为胡某已从交通肇事者处获得赔偿，无需再支付工伤保险待遇，遂提起诉讼。

【法院判决】

法院认为，胡某在下班途中遭遇交通事故，经认定为工伤，依法应当享受工伤保险待遇。胡某因第三人侵权造成人身损害并构成工伤，其因侵权获得的赔偿不能替代应享受的除医疗费之外的工伤保险待遇。法院判决宁乡某食品公司向胡某支付工伤保险待遇7万余元。宁乡某食品公司上诉后，二审法院维持原判。

【案例评析】

本案是典型的交通事故致工伤双重赔偿案例。法院明确支持了”双重赔偿”原则，即工伤职工在获得交通事故赔偿的同时，仍然有权获得工伤保险待遇。这一判决充分体现了对劳动者权益的保护，也符合相关法律法规的规定。

五、实务操作指南

对于在上下班途中遭遇交通事故并构成工伤的职工，我建议按照以下步骤维护自身权益：

（一）证据收集

1.保存交通事故相关证据：交通事故认定书、医疗诊断证明、医疗费用票据、伤残鉴定报告等；

2.保存工伤认定相关证据：劳动合同、工资支付凭证、上下班路线证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等；

3.保存与用人单位沟通的证据：工伤报告记录、请假记录、工资发放情况等。

（二）分别主张权利

1.交通事故赔偿：可通过协商、调解、诉讼等方式向交通事故责任方主张赔偿；

2.工伤保险待遇：向用人单位或工伤保险经办机构申请工伤保险待遇；

3.注意时效：交通事故人身损害赔偿请求权的诉讼时效为三年，工伤认定申请应当在事故伤害发生之日起30日内提出。

（三）注意事项

1.医疗费不能重复获得赔偿，应当明确由哪一方承担；

2.在与交通事故责任方达成和解协议时，应当明确各项赔偿的具体金额，避免后续争议；

3.用人单位未参加工伤保险的，工伤保险待遇由用人单位支付；

4.各地对双重赔偿的具体操作可能存在差异，应当了解当地的具体规定。

六、常见问题解答

1.问：交通事故责任方已经赔偿了全部损失，用人单位还需要支付工伤保险待遇吗？

答：需要。交通事故赔偿与工伤保险待遇是两种不同性质的法律关系，除医疗费外，其他项目可以同时获得赔偿。

2.问：用人单位未给职工缴纳工伤保险，职工还能获得工伤保险待遇吗？

答：能。根据《工伤保险条例》规定，用人单位未依法缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

3.问：交通事故致工伤的医疗费应当如何处理？

答：医疗费不能重复获得赔偿。通常有两种处理方式：一是先由工伤保险基金支付，再由工伤保险经办机构向第三人追偿；二是先由第三人赔偿，工伤保险基金不再重复支付。

4.问：交通事故全部责任在职工本人，还能认定为工伤并获得双重赔偿吗？

答：如果符合工伤认定条件（如上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害），仍然可以认定为工伤。但在交通事故赔偿方面，由于全部责任在职工本人，可能无法获得交通事故赔偿。

七、结语

交通事故致工伤的”双重赔偿”问题，涉及侵权法与社会保险法的交叉适用，是一个较为复杂的法律问题。正确理解和适用”双重赔偿”原则，对于充分保障工伤职工的合法权益具有重要意义。

在实务中，我们应当明确交通事故赔偿与工伤保险待遇的不同法律性质，准确把握各项赔偿的具体标准和计算方法，依法维护工伤职工的合法权益。同时，用人单位也应当依法参加工伤保险，履行工伤保险待遇支付义务，避免不必要的劳动争议。

希望本文的分析能够帮助工伤职工更好地维护自身权益，也为用人单位正确履行法定义务提供参考。在法律的框架下，让每一位工伤职工都能获得应有的保障和赔偿。